整形疾患説明

歩き方の異常や痛みでお困りの際は、お気軽にご相談ください。

• ■ 骨折
• 交通事故・転落などによる骨折
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• ■ 膝蓋骨脱臼
• 小型犬に多い膝のお皿の脱臼
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• ■ 前十字靱帯断裂
• 跛行の原因となる膝関節疾患
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• ■ 股関節疾患
• 股関節形成不全・脱臼など
• ■ 肘関節疾患
• FMCP・UAP・OCDなど
• ■ 肩関節疾患
• OCD・腱損傷など
• ■ 脊椎疾患
• 椎間板ヘルニア・脊椎不安定症など
• ■ 成長期の整形疾患
• 若齢犬の骨・関節疾患
• 当院では上記整形外科疾患について対応可能です。必要の場合はより高度な治療が可能な病院を紹介いたします。

骨折部だけでなく、外傷による全身への影響も確認します

• 犬
• 身体検査
• 痛み・腫れ・変形・神経機能などを確認。 交通事故や高所落下では胸部・腹部なども評価します。
• X
• レントゲン検査
• 複数方向から撮影し、骨折部位・骨片のずれ・関節への影響を確認します。
• 3D
• CT検査
• 関節内骨折や複雑骨折では、必要に応じて三次元的に評価し手術計画に活用します。
• 正確な診断が、その後の整復方法・固定方法・予後の見通しを考える第一歩になります。

骨折の種類・安定性・年齢・体重・活動性などから治療方法を選択します

• 保存的治療
• □
• 骨折の状態によっては、ギプスや外固定などで治療できる場合があります。 骨折部の安定性やずれ、動物の年齢・体格を考慮し、適応を慎重に判断します。
• 手術治療
• 不安定性が強い骨折や、関節に及ぶ骨折などでは手術が必要になります。 プレート・スクリュー・ピンなどを使用し、必要な安定性を与えます。
• 大切なのは「固定すること」だけでなく、血流や軟部組織を温存し、骨が本来持つ治癒力を生かすことです。

骨折手術では、術前計画が治療の精度を高める重要な工程です

• 1
• 画像評価
• レントゲン・必要に応じCT
• 2
• 整復計画
• どのように骨を戻すか
• 3
• インプラント計画
• 位置・サイズ・長さを検討
• 4
• 3Dモデル
• 複雑骨折では骨模型も活用
• 手術前に「どこを、どのように整復し、どのインプラントで固定するか」を具体的に検討します。

「時々足を上げる」「スキップする」——膝蓋骨脱臼のサインかもしれません

• 膝のお皿が外れるだけの病気ではありません
• 膝蓋骨脱臼は、膝蓋骨が大腿骨の溝から外れてしまう疾患です。 小型犬で多くみられますが、中型犬・大型犬や猫でも発生します。 症例によっては、大腿骨や脛骨の曲がり・ねじれなど、後肢全体の骨格異常が関係します。
• 大腿骨の外旋
• 脛骨と足底の内旋
• 膝関節外側の拡大
• O脚
• 趾端の内方変位（toe-in；内また）
• 症状

膝蓋骨は膝の曲げ伸ばしを助け、正常な歩行に重要な役割を持ちます

• 正常に膝が伸ばせる
• 大腿四頭筋 → 膝蓋骨 → 膝蓋靱帯 → 脛骨粗面が適切に並び、膝蓋骨は滑車溝の中をスムーズに動きます。
• 脱臼すると膝が伸ばせなくなる
• 膝蓋骨が内側または外側へ外れ、膝の正常な動きが損なわれます。脱臼を繰り返すと脛骨がねじれて痛みや歩行異常につながります。

「脱臼している＝必ず手術」ではなく、症状や変形を総合的に評価します

• このような症状
• 後ろ足を上げる
• 数歩スキップする
• ジャンプや階段を嫌がる
• 運動後に痛がる
• 徐々に歩き方が悪化

膝蓋骨だけでなく、膝関節の安定性や後肢全体のアライメントを評価します

• 診
• 整形外科的検査
• 脱臼方向・戻りやすさ・痛み・可動域・筋肉量・歩様を確認
• X
• レントゲン検査
• 膝関節だけでなく、大腿骨・脛骨を含めて骨格変形や関節炎を評価
• 3D
• CT検査
• 骨の曲がりやねじれが強い症例、再手術症例などで三次元的に評価
• 手術が必要な場合には、画像検査を治療計画にも利用します。

脱臼の原因に応じて、必要な手術方法を組み合わせます

• 溝
• 滑車形成術
• 膝蓋骨が動く滑車溝を調整
• 脛
• 脛骨粗面転位術
• 膝蓋靱帯の付着位置を修正
• 軟
• 軟部組織の調整
• 関節周囲のバランスを整える
• 骨
• 矯正骨切り術
• 骨の曲がり・ねじれを矯正
• 重要なのは、すべての患者さんに同じ手術を行うことではありません。なぜ脱臼しているのかを評価し、必要な方法を選択します。

突然、後ろ足を着かなくなった——膝の前十字靱帯が原因かもしれません

• 前十字靱帯疾患は、 犬の代表的な膝関節疾患です。
• 犬では大きな外傷だけでなく、靱帯の変性が徐々に進み、日常生活の中で部分断裂から完全断裂へ進行することがあります。 靱帯損傷だけでなく、半月板・関節軟骨・関節炎・膝関節全体を評価することが重要です。
• 脛骨高平部水平化骨きり術（TPLO)が推奨されています。
• 正常 → 断裂 → 不安定性 → TPLO → 術後
• 正常
• 断裂・前方移動
• TPLO
• 診断から手術、入院、術後の回復まで一貫してサポートします。

膝関節の前後方向・回旋方向の不安定性を抑える重要な靱帯です

• 正常な前十字靱帯
• 1
• 脛骨が前方へずれるのを防ぐ
• 2
• 膝関節の過度な回旋を抑える
• 3
• 膝関節を安定させる
• 損傷すると、痛み・跛行だけでなく半月板損傷や変形性関節症の進行につながります。

部分断裂では明らかな不安定性が確認できないこともあり、複数の所見から総合的に判断します

• 診
• 整形外科的検査
• 歩様、筋肉量、腫れ・痛み、Cranial Drawer、脛骨圧迫試験
• X
• レントゲン検査
• 関節液増加、変形性関節症、骨形態を評価。TPLOではTPAを測定
• 鏡
• 関節鏡検査
• 前十字靱帯、半月板、関節軟骨、滑膜を拡大して直接観察
• 特に部分断裂や半月板損傷では、関節内を直接確認できる関節鏡が有用です。

年齢、体重、活動性、損傷程度、膝関節の状態に応じて治療方法を選択します

• 保存療法
• 体重管理 運動制限 鎮痛薬
• 症例によっては保存療法を選択します。
• 外科治療
• 膝関節の不安定性が強い場合や、活動性の高い犬では、外科治療によって歩行時の膝関節を安定させることを検討します。
• 代表的な治療：TPLO

手術前歩行

• TPLO術前と術後の歩様